许多家长因为自己宝宝或听力筛查不过关，或日后检出有听力问题，四处求救，寻医问药。有些问题属于理解和知识性的问题，但是有些问题是医生和听力师应该回答的问题，由于两者不清，导致家长不得不自己做出重大决策，而产生混乱。另外，由于听力检查技术日益复杂和专业，有些医生缺乏培训，家长更无法完全清楚，这个问题便变得越来越严重。北京助听器北医三院验配中心在广泛征求专家的意见和查询各种资料，发现目前儿童测听现存的四大误区：

1. 盲目相信脑干诱发电位（ABR）或多频稳态诱发电位（ASSR）测试的准确性：ABR作为电生理测试有许多优点，尤其在听力筛查方面，无容置疑，在临床上，ABR主要用来做蜗后鉴别测试用，但作为测试患者听力阈值的工具非常有限，它只测试高频2000-4000Hz的听力损失程度，而且与真正听力存在误差，不能测试出中低频率的听力。常常见到家长拿到一份ABR检测结果，上面只有120dB无反应的结论，让家长觉得听力损失高达120dB或无听力全聋了，造成错误的康复建议和措施。如果要测试患儿的各频率的听力阈值，最好是纯音测听，没办法测试纯音听力时，多频稳态诱发电位（ASSR）是较好选择，这项测试技术获得相对更有意义的测试结果。

这是常识不够的问题。

2. 重复做不必要的测试：在临床中，我们常常见到一些婴儿从出生到6个月，居然做了超过十几次同样的测试，不外乎有耳声发射（OAE）、脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）、声导抗等。有些测试在首次重要，比如筛查需要做耳声发射和自动脑干诱发电位，但是在诊断结束后，有的便没有必要了。比如我们看到有的案例，医生怀疑婴儿有中耳疾病，多次做声导抗和耳声发射，结果还是不了了之。有的测试组合意义不大。如果怀疑并证实婴儿有中耳炎，只需使用声导抗或骨导测试即可，完全没有必要使用耳声发射或ABR，因为，只要有一点传导性问题，比如中耳炎或耵聍，便无法引出耳声发射。既然如此，何必浪费？

这是缺乏理解的问题。

3. 在没有任何骨导测试结果，便仓卒定性：这个问题可以说是非常普遍，没有通过新生儿听力筛查的婴儿，在复查诊断中，除了重做ABR外，有的做了声导抗，但是几乎很少做骨导ABR。按照听力学检测标准，在没有任何骨导测试结果前，要判断是否婴儿是感音性神经听力损失或传导性听力损失，是不准确的。有些案例表明，在感音性神经听力损失的定论下，其实婴儿是传导性听力损失，完全可以通过手术或药物来治愈，而没有必要让家长恐慌或束手无策，甚至考虑做人工耳蜗等等。

这是诊断不准的问题。

4. 过分依赖ABR或ASSR，不重视纯音测听：这可能是我们在临床见到的最多的问题，这和对医生的培训有关，也和目前国内医院的收费利益等有关。其实纯音测听在一定条件下，从测试时间、准确性、全面性都优于ABR和ASSR，最终临床应用，无论是ABR还是ASSR，结果都得换成纯音测听的听力图及单位来分析、表达、计算和康复。ABR、ASSR等等客观测听结果目前还只能是对听力的预估，与真正的听力损失存在误差，各医院检查结果的可比性也差。缺乏纯音测听的听力康复是不完整的，因此效果也受到限制。我们给家长的建议是：您的宝宝一定要做纯音的行为反应测试（视强化VRA、游戏测听等等行为测听），即做气导、骨导的电测听和助听后的效果评估测听。

因此，这是数据不全的问题，也是最大的误区。廊坊市大厂助听器服务中心【http://www.dcztq.com】

婴儿听力损失的初步判断

1～3个月：对于突然而来的巨响（如关门声、鞭炮、耳边拍手）等毫无反应。

3～6个月：有声音时不会张望寻找声源。

6～9个月：不会望向讲话时被提及的人或物体。

9～12个月：无法听从动作指示作出反应，如：把球给我。

12～15个月：还未能说出第一个单字，如：爸、妈、灯、车。

15～18个月：对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷。

18～24个月：还未能运用两个字的词句。

24～30个月：能说出的字少于100个。

30～36个月：未能运用4～5个字的词句。

儿童听力损失的初步判断

上课听讲不专心。

对聆听长时间的口述或谈话容易感到疲倦。

有时听见别人讲话，有时却听不见；好象明白别人说的话，行为上却不符合。

常常要求别人重复说过的话。

小组讨论时，很难跟从各人的讲话内容。

只能跟从一个步骤的指示，难以执行多个步骤的指示。

学习新事物比其他小孩慢。

听力损失的日常表现

是否常觉得别人讲话声音小，要求对方“大声点”？

家人是否经常抱怨您看电视或听广播音量太大？

是否常有人说您讲话声音太大？

是否常忽略电话铃声和门铃声？

是否经常听不见别人在背后叫您？

是否常感到小孩和女性的说话声特别难以听清？

是否常忽略音调较高的声音，如鸟叫声或手机铃声？

是否常听见别人说话却无法理解讲话的内容？

是否常觉得别人讲话口齿不清，要求对方“再说一遍？”

与人交谈是否经常出现打岔的现象？

长时间倾听和交谈是否觉得疲倦？

几个人一起说话时，是否常跟不上别人的谈话？

周围亲近的人是否向您提起过，您可能有听力方面的问题？

如果不存在上述问题，您的听力情况完全正常。如果有些问题答案为“是”，您可能存在一定程度的听力问题。

估计听力损失的程度

表现：患者没有或仅感觉到轻微的听力下降，一般不影响言语交流能力。

判断：可能为26～40dB的轻度听力损失。

表现：患者感觉到听力下降，言语交流时，需对方重复或稍微提高声音才能听清楚。

判断：可能为41～55dB的中度听力损失。

表现：听力下降很明显，对话时，需对方大声才能听清楚。

判断：可能为56～70dB的重中度听力损失。

表现：对话时，需对方大声喊，并借助看对方口型才能大致明白说话者的意思。

判断：可能为71～90dB的重度听力损失。

表现：除了极大的声音，基本上什么声音都无法听见，时间长了说话口齿也会不清楚。

判断：极重度耳聋，听力损失超过90dB。

提示：以上问卷仅作参考，显示可能存在听力问题。但听力损失的类型和程度各不相同，怀疑有听力问题时，应尽快到医院或正规的听力康复机构进行听力检查。